Le traitement des fissures anales vise à réduire le spasme du sphincter anal et à assouplir les selles pour favoriser la guérison, généralement en 6 à 8 semaines.
Les soins initiaux incluent : alimentation riche en fibres, bonne hydratation, assouplissants de selles et bains de siège.
Pour les fissures chroniques, des crèmes sur ordonnance (nifédipine, nitroglycérine) ou des injections de Botox peuvent être nécessaires.
Traitement conservateur:
- Modifications alimentaires
Augmenter l’apport en fibres à 25–35 g par jour pour assouplir les selles. - Bains de siège
S’asseoir dans de l’eau tiède 10–20 minutes, plusieurs fois par jour, surtout après les selles, pour détendre le sphincter. - Hydratation
Boire 6 à 8 verres d’eau par jour. - Assouplissants de selles
Utiliser des compléments de fibres ou des laxatifs doux (ex. : PEG 3350) pour prévenir la constipation. - Hygiène
Utiliser des lingettes humides ou des tampons médicamenteux (ex. : Tucks) au lieu du papier toilette sec. - Soulagement de la douleur
Prendre des antalgiques en vente libre comme l’ibuprofène ou le paracétamol.
Traitements non chirurgicaux
Si les symptômes persistent 2 à 4 semaines, les médecins peuvent recommander :
- Bloqueurs calciques topiques (nifédipine ou diltiazem)
Très efficaces, peu d’effets secondaires, relaxent le sphincter. - Nitroglycérine topique (0,4 %)
Augmente le flux sanguin, mais peut provoquer des maux de tête. - Injections de toxine botulique (Botox)
Paralyse temporairement le sphincter, permettant la guérison.
Efficace chez 50 à 80 % des patients.
Traitement chirurgical
Si les traitements non chirurgicaux échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
