On établit souvent un parallèle curieux entre la chirurgie du nez et la construction d’un pont, c’est une tâche pleine de complexité. Tout comme un pont qui doit remplir efficacement sa fonction de faciliter le passage des personnes et des transports en toute sécurité, une chirurgie du nez doit également donner la priorité à la restauration de la fonction respiratoire. De plus, comme les ponts, les nez occupent une position proéminente et visible, exigeant une délicatesse esthétique qui dure avec le temps.
Le nez, élément central du visage, revêt une double signification : il sert d’élément vital à la fonction respiratoire tout en contribuant de manière significative à l’esthétique du visage. Par conséquent, le résultat d'une chirurgie nasale doit non seulement assurer une fonctionnalité durable, mais aussi améliorer l'harmonie globale du visage. Ce qui est merveilleux, c'est que la fonction et l'apparence vont toujours ensemble. En prenant en compte les problèmes respiratoires pendant l’intervention chirurgicale, il existe une très forte probabilité d’obtenir un profil nasal esthétiquement agréable.
Qu'est-ce que la rhinoplastie ?
La rhinoplastie est une opération chirurgicale qui consiste à ajuster l'os ou le cartilage du nez pour améliorer sa forme et sa fonctionnalité. La fonction respiratoire et l'apparence peuvent être améliorées par la rhinoplastie. Les patients qui ont des bosses visibles, des narines larges ou asymétriques ou qui ne sont pas satisfaits de la taille, de la forme ou de la largeur de leur nez peuvent envisager une rhinoplastie. De plus, la rhinoplastie peut aider les patients dont les voies respiratoires sont obstruées en corrigeant une déviation de la cloison nasale, qui est souvent la source de problèmes respiratoires.
En général, le patient est placé sous anesthésie générale pour une rhinoplastie. Par conséquent, le patient devra passer la nuit à l'hôpital.
Différentes techniques de rhinoplastie
Fonction vs. Esthétique
La respiration par le nez est généralement rétablie grâce à une rhinoplastie fonctionnelle. La reconstruction des voies respiratoires obstruées peut être nécessaire en raison de causes congénitales (héréditaires) ou suite à des blessures telles qu'une fracture du nez. Une reconstruction des voies respiratoires peut être nécessaire chez les personnes âgées qui éprouvent des difficultés respiratoires en raison du rétrécissement naturel de leurs narines avec l'âge.
Cependant, l'objectif principal d'une rhinoplastie esthétique est d'améliorer l'apparence du nez. Cela implique de rendre le nez plus petit en diminuant la pointe bulbeuse, la bosse et les narines larges ou, au contraire, de l'agrandir.
Rhinoplastie de révision
Lorsqu’un patient n’est pas satisfait du résultat d’une précédente chirurgie du nez et souhaite davantage d’améliorations, une rhinoplastie de révision est nécessaire. Il convient de noter que le nez doit être complètement cicatrisé, exempt de toute indication d’inflammation due à une intervention chirurgicale antérieure, et que la formation de tissu cicatriciel doit être terminée avant de procéder à une rhinoplastie de révision. Un chirurgien réalignera le cartilage et réinitialisera les os nasaux en fonction des spécificités de chaque cas. Les structures internes du nez peuvent également être repositionnées pour libérer les obstructions dans les voies respiratoires. Idéalement, le chirurgien qui a réalisé l’intervention initiale devrait également effectuer la procédure de révision. La rhinoplastie est l’un des traitements les plus fréquemment révisés dans le monde. On estime qu’une réintervention est nécessaire dans 5 à 20 % des cas de rhinoplastie dans le monde.
Peut-on combiner d’autres interventions chirurgicales avec la rhinoplastie ?
Il est possible de réduire le temps total de rétablissement et les frais de déplacement en combinant plusieurs opérations en une seule intervention. Cependant, n'oubliez pas que le risque de problèmes et d'infections sera plus élevé lorsque plusieurs interventions sont réalisées en même temps. Il est essentiel de choisir un chirurgien possédant une connaissance approfondie des traitements à effectuer pour une intervention réussie et un rétablissement optimal. Les combinaisons typiques sont les suivantes :
Pour des informations plus détaillées, un patient potentiel doit consulter un chirurgien qualifié s’il souhaite subir une opération combinée pour traiter quelques parties différentes du corps. L'anatomie du patient, ses caractéristiques physiques, son état de santé général et ses antécédents médicaux seront tous évalués par le chirurgien, qui suggérera ensuite des combinaisons potentielles en fonction de ses besoins.
Qui est un candidat approprié pour une rhinoplastie ?
- Être en bonne santé générale avant une intervention chirurgicale est cruciale, comme pour toute autre intervention.
- Un rétablissement réussi dépend en grande partie d’une alimentation équilibrée et d’un exercice régulier.
- En revanche, la consommation d’alcool et le tabagisme peuvent affecter négativement l’élasticité de la peau et la cicatrisation des plaies.
- Les patients doivent être âgés d’au moins 18 ans, en particulier pour une rhinoplastie, car c’est l’âge auquel le nez cesse de se développer et de changer.
- Le patient qui subit une rhinoplastie doit avoir des attentes raisonnables et le souhait d’améliorer plutôt que de parfaire entièrement son apparence actuelle.
- L'opération est également sans danger pour les personnes souffrant de maladies chroniques comme le diabète, les maladies cardiaques et les problèmes de coagulation sanguine, mais une préparation supplémentaire peut être nécessaire. Il est essentiel que vous informiez votre chirurgien de tous les problèmes de santé actuels afin que l’équipe puisse planifier à l’avance et éviter tout problème potentiel.
Rétablissement
Un patient peut avoir des sutures non résorbables ou résorbables à l’intérieur de sa columelle ou de son nez, selon la technique utilisée pour le traitement. Il n’est pas nécessaire de retirer les sutures résorbables car elles sont censées se désintégrer après environ une semaine. Après 7 à 8 jours d’intervention, le chirurgien doit retirer les points de suture s’ils ne sont pas résorbables. De plus, le patient doit s’attendre à ce que des pansements nasaux soient appliqués en interne et en externe. Juste sous le nez, un petit morceau de gaze est placé pour absorber tout écoulement sanguin qui est typique et habituel après une rhinoplastie. N'oubliez pas qu'une gaze absorbante devra être changée jusqu'à 10 ou 20 fois au cours des premiers jours suivant l'opération. Les pansements nasaux devraient être retirés au bout de cinq à sept jours.
- Le haut du visage du patient, en particulier les joues et les yeux, sera probablement gonflé. Il est conseillé de s'absenter du travail pendant environ deux semaines afin de se reposer et de récupérer correctement, car le gonflement et l'inconfort diminuent généralement pendant cette période. Le gonflement disparaît généralement deux semaines après l'opération et ne devrait pas gêner la reprise des activités habituelles. Une fois que le gonflement restant aura disparu, ce qui prend généralement six à douze mois, les résultats définitifs pourront être pleinement appréciés.
- Les lunettes sont déconseillées car elles exercent une pression et obstruent la circulation sanguine. Il est préférable de surélever la tête à l'aide de plusieurs oreillers pour minimiser le gonflement pendant la nuit.
- Pendant au moins huit semaines après l'intervention, le patient doit éviter de se pencher, de soulever des objets volumineux ou de manipuler de jeunes enfants. Les activités à haute intensité doivent également être évitées.
